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尿酸高,讓全身器官受損!5步徒手解除這顆“定時炸彈”

  • 小白兔

  • 2019-03-08 11:09:36

體檢時,不少人面對尿酸超標的箭頭,陷入恐慌……

與“三高”的鬥爭還沒結束,“第四高”高尿酸血癥已悄然而至。

據統計,高尿酸血癥在中國大約有兩億人左右,呈現高流行、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的特點。

除了“比牙疼厲害十倍”的痛風,尿酸高還會帶來什麼後果?今天熊小知(微信內搜尋“生命時報”關注,每週日準時更新)一次性說清楚,為你開啟身體的“排酸閥門”。

尿酸高,全身器官都受損

尿酸,是人體代謝的產物。人體每天合成的尿酸約700毫克,其中80%通過腎臟經尿液排出體外,20%通過胃腸道經糞便排出。

當尿酸產生過多或排洩減少,就可能導致血液中尿酸含量升高,形成高尿酸血癥。

國際上將高尿酸血癥的診斷定義為:正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性大於420微摩爾/升,女性大於360微摩爾/升。

提到尿酸高,大家最先想到的就是痛風,但熊小知要告訴你的是,大部分高尿酸血癥沒有症狀,可能一輩子都不會發展成為痛風。

但高尿酸就像是一顆定時炸彈,日積月累,會損傷身體的多個器官。

毀關節

一般來講,高尿酸血癥的人中約有10%會發生痛風。

痛風患者往往會在深夜出現關節呈撕裂樣、刀割樣的疼痛,常伴紅腫,嚴重時影響走路。

首次發作以第一跖趾關節(大腳趾與腳掌連線的關節)最常見,踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。

如果尿酸控制不好,痛風反覆發作,大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內,會形成痛風石,造成關節畸形。

傷腎臟

由於尿酸主要是通過腎臟排洩的,如果尿液是酸性環境,過多的尿酸排洩容易形成結晶,繼而形成尿路結石。

如果大量尿酸結晶沉積在腎小管、間質等處,造成急性尿路梗阻,會誘發急性尿酸性腎病,甚至突然出現少尿、無尿,發生急性尿毒症。

對於伴隨高尿酸血癥10~20年的患者,由於結晶長期沉積於腎間質,可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性腎病。而上述腎臟病變長期發展,終將導致慢性腎功能不全甚至腎衰。

亂代謝

研究表明,普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩爾/升,新發糖尿病的風險增加17%。

當尿酸鹽沉積於胰島,可導致胰島β細胞功能損害,誘發和加重胰島素抵抗,引發糖代謝紊亂,最終導致糖尿病。同時,25%的糖尿病患者,會合並高尿酸血癥,應注意防控。

毀血管

許多研究表明,高尿酸血癥是外周血管疾病的危險因素,可增加動脈粥樣硬化斑塊的風險。

如果高血壓患者合併高尿酸血癥,高尿酸會刺激、損傷血管壁,使血壓不易降到正常值;同事它還會加重冠心病患者(尤其是65歲以上)的血管病變程度。

8類人必須定期查尿酸

不少高尿酸血癥患者,因為一頓大魚大肉引起急性痛風發作。令人驚訝的是,許多人壓根不知道自己的尿酸異常。

其實,如果能早期監測血尿酸濃度,疾病是可防可治的。以下8類人群應定期監測血尿酸濃度:

60歲以上的人群。肥胖的中年男性及絕經期後的女性。高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(如腦梗塞、腦出血)病人。糖尿病(主要是2型糖尿病)。原因未明的關節炎,尤其是中年以上的患者,以單關節炎發作為特徵。腎結石,尤其是多發性腎結石及雙側腎結石患者。有痛風家族史的人。愛喝酒吃肉中老年人群。凡屬於以上任何一種情況,均應主動去醫院查查尿酸。

如果首次檢查血尿酸正常,也不能輕易排除高尿酸血癥及痛風的可能性,應至少每年健康體檢一次。

5步解除這顆“定時炸彈”

對尿酸高的人來說,能不能“管住嘴”跟病情緊密相關。下面5招能幫你更好地控制尿酸。

1、避免高嘌呤飲

想讓尿酸降下來,首先應避免高嘌呤飲食。

注:高嘌呤食物,高尿酸和痛風的人應該完全避免;中嘌呤食物,應該嚴格限量,在急性發作期不能食用;低嘌呤食物,可以放心食用。

2、減少高熱量食物攝入

營養過剩是高尿酸血癥的發病因素之一。大多數痛風患者都有高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食習慣,因此,需要降低膳食能量,加強體育鍛煉,維持合適的體重。

3、遠離酒精

酒精在體內轉變成乙酸,可以抑制尿酸在腎臟的排洩,所以高尿酸血癥及痛風患者儘量不要飲酒。

痛風急性發作期、藥物控制不佳或慢性痛風性關節炎的患者應禁酒。

4、多喝水、多排尿

多喝水、多排尿有助於增加尿酸的排洩,稀釋尿液,減少尿酸鹽在腎臟和尿路的沉積。每天的飲水量最好達到2000毫升以上,保證尿量在1500毫升以上。

5、低鹽、低糖飲食

高尿酸血癥及痛風患者往往伴有高血壓,建議每天食鹽用量不超過6克(約1啤酒瓶蓋)。

此外,忌暴飲暴食、忌辛辣、忌過度疲勞、適當補充B族維生素和維生素C等,也是降低血尿酸的有利方式。

什麼時候需要藥物干預?

有不少人覺得,痛風或高尿酸血癥是吃出來的,只要忌口就夠了。

事實上,人體內的尿酸,大約20%是通過飲食攝入的,剩下的80%來源於體內代謝。

一般認為,出現以下3種情況需要在醫生指導下用藥:

痛風患者血尿酸≥360微摩爾/升、嚴重痛風患者血尿酸≥300微摩爾/升,就應藥物干預降尿酸。

若沒有痛風,在調整生活方式3~6個月後尿酸仍然高(血尿酸≥420微摩爾/升),就應該開始用藥。

若血尿酸≥540微摩爾/升,應立即開始藥物干預。

最後熊小知要強調的是,尿酸治療要長期用藥控制,千萬不能症狀一沒就擅自停藥。定期監測,才能有效預防高尿酸血癥全身併發症的發生。

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