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春雨看病指南丨查出甲狀腺癌,一定要切嗎?

  • 小白兔

  • 2018-11-27 07:47:33

各位好,本期春雨看病指南科普“甲狀腺癌”

很多甲狀腺癌患者,通常在體檢的時候被查出病情,有的甚至是晚期。確診後感覺天都要塌下來了,恐懼是自然,這可是癌啊!就算像醫生說的那樣,生存率非常之高,但依舊憂心忡忡。

關於甲狀腺癌,講幾個該知道的“健康素養”:

偏愛女性,激素作祟

甲狀腺癌更重女輕男,多發於35歲~45歲的女性群體。

相比男性,女性更容易受情緒和壓力的影響,糟糕情緒是造成甲亢的主要原因之一,更是造成多種甲狀腺疾病加重的部分因素。另外,這與女性體內分泌的雌激素、孕激素水平高也有關。而有的更年期的女性靠服用雌激素保養品來延緩其衰老,這種做法也很有可能誘發甲狀腺癌和其他疾病的發生。

檢出率高,但別消極

隨著醫學影像手段的普及、體檢開展廣泛,更多的早期甲狀腺癌患者被發現,檢出率越來越高,使甲狀腺癌的發病率有上升趨勢。例如,在澳大利亞和美國,有項研究顯示,分別有11%和15%的甲狀腺癌被發現。一旦發現甲狀腺癌,切勿消極,早發現、早預防、早治療,保障生存率是治療首要目標。

確診患癌,積極治療

絕大多數甲狀腺癌患者預後良好,通過手術或碘-131治療後,5年、10年和30年生存率分別為97%、93%和76%。只要選擇正確的治療方法,甲狀腺癌患者即使診斷較晚,也有希望被治癒。

要提醒一下,別害怕抗拒治療,這隻會延誤病情,要懲罰自己別這麼玩。還有別迷信特效偏方,一吃癌就沒,這種要放棄自己的做法,慎重。

學會自檢,預防為先

在疾病面前,無知才是我們最大的敵人。自我檢查和預防的法子,也要學一學。

摸頸部。經常摸摸頸部看是不是有包塊,手能摸出來的結節,直徑一般都在1 cm以上,感覺不對勁,還是那句廢話“早發現,早治療”。

定期體檢。特別是超聲體檢,能檢測出摸不到的腫塊。

察症狀。當身體出現一些症狀時可能也要考慮甲狀腺癌,比方說聲音出現嘶啞時,因為甲狀腺癌會壓迫或者甚至侵犯到喉返神經導致嘶啞。

小編在春雨問診平臺上,逛一圈下來會發現,很多甲狀腺癌患者的就醫困惑不外乎,例如患上了甲狀腺乳頭狀癌(甲狀腺癌的一種)算重大疾病嗎?這會要命嗎?手術、化療能不能治癒?有哪些不良後遺症?會不會遺傳?還能正常工作生活嗎·······或許,患者提早了解了一些靠譜答案,就算不能緩解害怕緊張的情緒,但至少不會強化,至少能知道,情況並沒有自己想象的那麼糟糕。

老樣子,這些該瞭解的靠譜看病貼士如下,有需求讀者存一下,就醫時還是能省點事兒。本期我們邀請了北京協和醫院基本外科副主任醫師徐協群把關。

啥時看

甲狀腺癌早期沒有明顯表現,或有無痛性頸部腫塊或結節

若以下症狀越來越多,務必引起重視:

1.聲音嘶啞或呼吸困難;

2.脖子、喉部疼痛;

3.吞嚥困難;

4.頸部淋巴結腫大;

5.頭痛;

6.面部水腫;

7.面容潮紅等。

去哪看

當地正規公立醫院腫瘤科、外科、甲狀腺乳腺外科就診

說什麼

1.描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?症狀持續了多久?);

2.是否到過醫院就診,做過哪些檢查?用過何種藥?

3.自己做過什麼相關檢查?用藥後效果如何?

4.是否有有甲狀腺癌的既往史或家族史?

5.是否患有其他甲狀腺的相關病史?

6.是否有放射線照射史或者放射性塵埃接觸史?

注:就診當天禁止喝水吃飯

最佳就診時間

甲狀腺內發現腫塊時

患癌危險因素主要包括

女性

年齡45歲以上

吸菸

甲狀腺腫、甲狀腺結節

家族內甲狀腺疾病病史

既往的惡性腫瘤病史

重點檢查專案

1.生化檢查、甲狀腺功能

2.甲狀腺癌病理檢查(穿刺活檢)

3.X線平片(氣管像)

4.CT掃描

5.彩色多普勒超聲檢查

怎麼治:

甲狀腺癌分類為分化型和未分化型。

分化型甲狀腺癌:乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌,前兩者最為常見,佔90%以上。

未分化型甲狀腺癌則較為少見。

甲狀腺癌的治療手段主要有:

手術、放射性同位素治療、口服甲狀腺素。

1.手術治療

一般認為大多數甲狀腺癌發展比較緩慢,直徑在1cm以內,沒有突破包膜或者侵犯周圍臟器,沒有可疑淋巴結轉移,可定期觀察。如果超過1cm,或者出現惡性徵象,出現可疑淋巴結轉移,首選手術治療,如甲狀腺全 / 近全切除術;伴或不伴淋巴結清掃;甲狀腺腺葉切除/側方淋巴結清掃。

2. 促甲狀腺素(TSH)抑制治療及甲狀腺素替代治療;

3.碘 131 治療;

4.分子靶向藥物治療等。

注:對部分微小乳頭狀癌低危患者可以採取觀察或延後手術。

隨訪與複診建議

每個月定期監測甲狀腺激素和TSH水平;

術後患者應該定期去醫院接受檢查,一般3年內每3個月或半年檢查1次,以後每半年或1年檢查1次;

復發患者初期大多無自覺症狀,一旦出現聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞嚥不暢、咳血或關節疼痛等症狀時,提示覆發癌已發展到一定程度。一旦復發,及時就診。

小貼士

1.避免過度勞累,保持充足睡眠;

2.保持精神愉快,切勿過度憂慮;

3.多吃含碘量高的食物,如海帶等,多吃新鮮蔬菜;

4.避免肥膩、油煎、辛辣刺激性食物,忌菸酒;

5.儘量避免兒童期頭頸部X線照射;

6.避免應用雌激素;

7.積極鍛鍊身體,提高抗病能力。

專家解讀:

徐協群

北京協和醫院基本外科副主任醫師

1.如果考慮良性腫瘤,大多數不需要手術。除非出現壓迫症狀、合併甲亢、胸骨後甲狀腺腫、懷疑惡變等;

2.術後患者必須在醫生指導下進行終身甲狀腺激素替代治療。需足量口服並根據檢查結果調整用藥量,以免吃過多出現甲亢,吃過少則沒用;

3.絕大多數甲狀腺復發癌都能徹底切除,即使無法徹底切除,有少量腫瘤殘存的患者仍能獲得較長的存活期。甲狀腺癌術後復發時間多在5年內,部位多在腫瘤原發處或頸部,治療仍以外科治療為主。

各位,去看病,帶上春雨看病指南!如果你們有更多想了解的疾病,以及其他建議或意見,歡迎留言或發至郵箱[email protected]

Thyroid cancer “epidemic” also occurs in low‐ and middle‐income countries

編輯:村中老班

圖片:圖蟲創意

版權宣告:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯絡[email protected]

本文為一點號作者原創,未經授權不得轉載

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