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孩子只是摔倒、扭了一下為什麼要打石膏?_醫生

  • 小白兔

  • 2018-11-15 16:00:28

孩子只是摔倒、扭了一下為什麼要打石膏?

在急診摔倒、扭傷的孩子家長往往不能理解或接受醫生要求石膏固定的囑託。那醫生為什麼給孩子打石膏,打石膏有什麼好處:

一、腳踝扭傷

問:孩子只是扭腳了,醫生為什麼要給打石膏?

答:兒童不同於成人之處在於韌帶的強度大於骺板,當踝部扭傷時骺板鈣化層在韌帶牽拉下分離多造成1型或2型骺損傷。石膏的固定可以為癒合提供良好的癒合條件。

13歲,男,右外踝骨折史約1年餘,今扭傷來診,右外踝壓痛,無明顯腫脹。X線未見明顯骨折,MRI可見外踝骺板高訊號。

11歲,男,扭傷來診外踝腫脹壓痛;X線可見外踝腫脹影,未見明顯骨折;MRI示外踝2型骺損傷。

二、腕部損傷

問:孩子只是摔了個“大馬趴”,醫生為什麼要給打石膏?

答:兒童不同於成人之處在於韌帶的強度大於骺板,沒有彎曲的青枝骨折不易發現;當腕部受到力的作用時骺板及周圍韌帶往往產生損傷。石膏的固定可以為癒合提供良好的癒合條件,同時可以緩解疼痛避免再次損傷。

9歲,男,不慎摔倒右腕無明顯腫脹,輕壓痛外旋明顯;X線未見明顯骨折。

三、尺骨鷹嘴

問:孩子常摔腳也沒看醫生,片子上也沒有折為什麼這一來要給打石膏?

答:片子不是沒有骨折是沒有你認為的骨折,骨皮質的翹稜,紋路的不規則都可稱為骨折。再看孩子肘下後方壓痛明顯,屈肘小於90度即有明現抵抗疼痛。

3歲8月,女,不慎摔傷肘下後方壓痛,無明顯腫脹;X線見縱行裂隙。

四、橈骨“小頭”

問:醫生您讓我打石膏,那你給我指指哪兒是骨折?

答:孩子的橈骨小頭還未骨化,X線片無法顯示,骨折線同樣無法顯示且不是所有的骨折都有骨折線。孩子肘關節屈曲雖無明顯受限,但在孩子屈肘約30度時前臂旋後會出現明顯疼痛。

3歲1月,女,不慎摔倒無明顯腫脹;肘關節屈曲雖無明顯受限,屈肘約30度時旋後明顯疼痛。

五、肱骨髁上

問:我們家的老大夫說沒事,你為什麼說骨折?

答:你先前看的醫生一定不是小兒骨科醫生,兒童青枝骨折不會像成人一樣有明顯移位或者明顯的骨折線。對於未移位也未出現彎曲的兒童骨折,在X線上只能通過軟組織出血、腫脹影間接判斷。孩子往往會健後扶患手拒碰,肘上壓痛,屈肘接近90 度時痛疼更加明顯。

8歲6月,男,從單槓摔下肘上輕度腫脹壓痛; X線示:正位未見明顯異常,側位可見帆船徵。

孩他媽:醫生你說的怪好,講的也明白,但我就是不願意給孩子打石膏,我們貼膏藥怎麼樣。

醫生:這種輕度的損傷不打石膏回家臥床休息(踝扭傷)別下地,3周左右就可以恢復。(上肢傷)三角巾懸吊,注意少活動,4周左右可以恢復。 也就是說制動是必需的。

孩他姨:既然這樣你為什麼讓我們打石膏

醫生:這種損傷3天左右就不會疼痛,孩子一旦不疼了就會滿地撒歡,造成再成損傷,反反覆覆不易修復。

孩他姑:孩子關節固定那麼久會不會使僵死。

醫生:3周左右的固定,對關節活動沒有任何影響。

孩姥姥:孩子介多天,咋洗澡

醫生:高分子石膏不怕水,為了避免進水後孩子不舒服。你可以用保鮮膜包上別讓他進水就可以。

孩奶奶:你把手給捆住,俺孩咋吃飯?

醫生:腕部的損傷固定只到掌指關節,他可以用勺吃飯。

孩他嬸:孩子咋上學,介學習可不呢拉了。

醫生:上肢的固定加吊個三角巾一樣去學校,注意別再摔倒就可以;下肢的固定你可以送他去學校,上廁所扶拐就可以,注意別摔倒。

孩爺爺:大夫我們用給孩子燉點排骨、蒸個螃蟹補補嗎?

醫生:可以吃,好東西不受傷也可以給孩子吃

孩他爸:.......

醫生:大老爺們別跟著磨嘰,去,一家子好好商量一下

孩他7姑8姨3嬸2奶奶:大夫我們還是打石膏吧

..................

醫生:好,石膏打完了,明天門診複查。

~~~~~:啊~,明天就複查,查什麼,拆開麼,還用拍片子麼

醫生:對,明天就複查,主要看看有沒有腫脹,血運不好或其他不適,一般不拆開、不拍片,如果病情需要會拆也會拍片子。

來源:天津醫院 鄧書貞

轉載須獲授權

鄧書貞

擅長兒童雙下肢不等長,膝關節內翻、外翻畸形

先天性脛骨假關節,佝僂病,等兒童下肢畸形的矯正

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