熱門:瘦小腿瘦小腿瘦小腿

  1. 首頁
  2. 健康生活
  3. 健康

“南楠”說科普|甲狀腺結節,沒那麼糾結

  • 小白兔

  • 2018-09-20 20:41:27

甲狀腺結節是各種原因導致的甲狀腺內出現了一個或多個組織結構異常的團塊,可被影像學檢查與周圍正常甲狀腺組織區分開。甲狀腺結節的發病率很高,經高解析度超聲檢查,人群中可有20%~76%的人患有甲狀腺結節。在甲狀腺結節中,良性的病變可佔到90%~95%,比較常見的如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫及一些炎症性結節等。惡性的病變可佔到5%~10%,最常見的是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌,這兩種也是預後比較好的,另外兩種髓樣癌和未分化癌惡性程度很高,但是比較少見。

引起甲狀腺結節的因素有哪些?

甲狀腺結節的發生可能跟年齡、性別、長期碘攝入不足或過量、自身免疫、放射接觸史和遺傳有關。隨年齡增長,甲狀腺結節發病率增高,女性較男性多發,老人較兒童多發,有放射接觸式及碘攝入不足或過量的人群發病率較高。有研究認為,抽菸和飲酒也會促進甲狀腺結節發病率的增加。而甲狀腺癌則可能與電離輻射、碘攝入異常、雌激素的作用等有關係。此外,有研究表明,性格也與甲狀腺癌發生有一定關係,愛生悶氣,情緒悲觀、過分忍讓和壓抑也是甲狀腺癌的危險因素。

甲狀腺結節如何發現?

甲狀腺結節多數沒有任何症狀,很多時候是自己偶然摸到或被周圍人發現頸部包塊告訴自己。小的甲狀腺結節很難通過觸診的方式發現。最準確和簡便的檢查方法是甲狀腺超聲,高解析度超聲掃描可以發現直徑2mm的結節。同時甲狀腺超聲對判斷結節的良惡性有很大幫助,惡性可能的超聲徵象有如下表現:低迴聲、結節內血供豐富、不規則邊緣、結節內微小鈣化、暈圈缺如或結節高度大於寬度,以及頸部淋巴結浸潤性病變等。對於甲狀腺超聲TI-RADS分級在IV級以上者,則要懷疑甲狀腺癌,且分級越高,惡性的可能性越大。此外,頸部CT或MRI也是甲狀腺結節的重要檢查手段,尤其是甲狀腺癌,在觀察腫瘤與周圍組織的關係以及頸部淋巴結情況時,需要頸部CT或MRI來進一步明確。

甲狀腺結節如何治療?

超聲檢查發現甲狀腺結節,對於考慮良性病變,或細針穿刺活檢明確良性病變者,可以每隔6~18個月隨訪,如果結節大小穩定,隨訪時間可延長至3~5年。如果結節進行性生長,或產生壓迫症狀,則需要手術治療。細針穿刺明確結節為乳頭狀癌者,根據情況需要行甲狀腺腺葉切除或甲狀腺全(近全)切除術以及淋巴結清掃。

目前隨著手術器械及裝置的革新,術後產生喉返神經損傷和甲狀旁腺損傷的機率逐漸減小。分化型甲狀腺癌預後良好,據統計,甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌術後10年生存率達80%~90%,使大家不需對此再“談癌色變”。關於甲狀腺手術方式,除了傳統的頸部切口,近幾年甲狀腺腔鏡手術廣泛開展,因其切口的隱蔽性,比較適合年輕人或演員等特殊職業患者,消除了病人對術後頸部疤痕的困擾。

文:趙 暉

本文圖片素材為原創內容,轉發請標註出處。

推薦您的文章

其他文章