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體檢單上尿潛血顯示++,是血尿嗎?

  • 小白兔

  • 2018-09-20 20:07:21

患者

醫生,我尿常規檢查單上提示潛血++,是血尿嗎?是不是得了腎病?

醫生

不用緊張,具體問題具體分析。

請輸入文字

血尿的常見誤區

誤區一:尿潛血陽性就是血尿

這是大家在血尿問題上最容易進入的誤區,也是本文重點講述的問題。請大家一定記住,尿潛血陽性不一定是血尿,只有在尿紅細胞增多時才叫血尿。

誤區二:尿色發紅就是血尿

尿色發紅未必就是血尿。食用某些食物(如甜菜)或者服用某些藥物(如利福平、氨基比林等)後,尿液也呈紅色;當尿液中含有大量尿酸鹽時,尿冷卻後也可能析出紅色結晶;血管內溶血導致大量血紅蛋白釋放入血並濾入尿液中,或者肌肉損傷如橫紋肌溶解症等導致大量肌紅蛋白濾入尿液中,均可使尿色呈紅色甚至濃茶樣。以上這些情況都不是血尿。

誤區三:女性血尿問題

女性朋友做尿常規檢查時,一定要避開月經期,因為月經血汙染尿液可導致尿常規紅細胞升高,這種情況下的檢驗結果是不準確的,需在月經期結束後重新檢查。另外,婦科炎症等婦科疾病可出現血性分泌物,如果分泌物汙染尿液,也可能導致尿常規紅細胞升高,所以這種情況下應充分清潔會陰部再留取尿標本,或者待婦科炎症治癒後再做檢查。

什麼是血尿?

即尿中帶血,離心尿沉渣在顯微鏡檢查中,紅細胞大於等於3個/HP(每高倍視野)即為血尿。

根據血尿的輕重程度,可以分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿,是指尿液中紅細胞個數增多,但程度較輕,僅在顯微鏡下發現,肉眼觀察尿色沒有發生改變。肉眼血尿,是指尿液紅細胞數量明顯增多,程度較嚴重,肉眼觀察下尿色發紅,呈洗肉水樣或醬油樣,甚至出現血絲或血凝塊。

什麼是尿潛血試驗?

紅細胞的主要成分為血紅蛋白,尿潛血試驗是專門檢測尿液樣本中是否含有血紅蛋白的,若尿中含有血紅蛋白,則由此推斷尿中可能含有紅細胞。該試驗的原理是,若尿中存在血紅蛋白,就會與試紙上的試劑發生反應引起試劑顏色改變,即為潛血陽性,顏色的變化越深,潛血的“+”越多。

什麼情況下會出現尿潛血陽性?

眾所周知,血尿會引起尿潛血陽性。但是,當血管內溶血產生的血紅蛋白濾過到尿中,或者肌肉損傷產生的肌紅蛋白濾過到尿中,都會引起試紙顏色改變;另外,尿中若含有清潔外陰殘留的氧化劑,含有大量細菌,或者男性的精液汙染,也可以引起試劑反應;然而這些都與尿中的紅細胞無關。所以,尿潛血陽性,無論幾個“+”都不一定是血尿。

記住,劃重點,尿常規中紅細胞個數增多才算血尿,僅僅尿潛血陽性,而尿紅細胞個數正常,就不是血尿。

引發血尿的常見疾病有哪些?

引起血尿的疾病可以分為兩大類,一類是腎小球疾病,另一類是非腎小球疾病。通過尿紅細胞位相檢查可以初步分辨這兩類疾病。如果尿紅細胞位相提示畸形紅細胞為主(通常>60%),則為腎小球源性血尿,提示患有腎小球疾病,比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、高血壓性腎損害等。如果尿紅細胞位相提示正形紅細胞為主,或者尿液中肉眼可見血絲或血凝塊,則為非腎小球源性血尿,提示患有腎外疾病,比如泌尿系統的炎症、結核、腫瘤、結石、外傷等。

單純性血尿要怎麼治療?

單純性血尿是指只有血尿沒有蛋白尿的情況。如果確定血尿為腎小球源性血尿,且患者沒有高血壓,也沒有腎功能減退,則可認為是單純性血尿。單純性血尿一般見於隱匿性腎小球腎炎,或者薄基底膜腎病。這兩種疾病一般不會發展為腎衰竭等嚴重情況,有時甚至不需要治療,只要定期檢查就可以了。

本期指導專家

專家檔案

馮綺琪

所在科室:腎臟內科

職 稱: 醫 師

出診時間

週四上午(天河)

醫療專長

糖尿病腎病,原發與繼發性腎小球疾病,尿毒症血液透析等。

供稿:馮綺琪(科室通訊員)

編輯:甄曉洲

責編:周晉安

(圖片來源於網路)

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