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華太格醫生探案之難以抑制的癢

  • 小白兔

  • 2018-09-20 20:00:09

這是 達醫曉護的第 1332篇文章

當第一縷涼風送來秋天的氣息,碧綠的葉叢中淡金色的桂花悄然綻放,空氣中瀰漫著一絲絲甜香,漁船上撒出開漁季的柔軟大網,銀色的波浪翻騰,帶來了豐收的喜悅。“啊!我最愛的季節~魚、蝦、海鮮可以天天吃不停,涼爽的天氣,高遠的藍天……”邱常健美滋滋地躺在搖椅上品味著秋日的景色,一切是那麼美妙。只可惜:“嘶~~好像又癢起來了!”

原來最近這兩週,邱常健總是覺得肛門附近癢癢的、溼溼的,實在忍不住總想去撓兩下,越撓越癢。開始他以為是自己衛生工作沒做好,於是每天洗兩遍熱水澡,多用肥皂“重點”清潔,拿熱水燙燙地衝洗幾遍,想著這下該沒問題了吧,誰知癢的更厲害了;他連忙去藥房買了點面板止癢膏,一開始塗上去,感覺好多了,誰知過兩天又癢了起來,嗯,大概是劑量不夠,那就再多塗點軟膏,結果現在不僅晚上癢得厲害,白天也癢起來了。邱常健白日坐立不安,晚上睡不好覺,連最愛吃的梭子蟹都沒啥胃口了,真是讓人慾哭無淚啊。

唉,這難以言說的“癢”可真煞風景,看來邱常健又要求助我們的老朋友“華佗哥”了。華佗哥,本名華太格,傳說中古代名醫華佗的NN代孫,對於醫療、探案均有涉獵,是知名的醫療大偵探。

邱常健帶著一絲羞澀說,“華醫生,我這個癢起來很是尷尬啊,抓也不是、不抓也不是;洗也不是,不洗更不是;不塗藥癢,塗了藥膏更癢;這癢時有時無,晚上特別加重……快幫我看看到底是怎麼回事兒吧!”

華太格醫生狡黠一笑,“常健啊,最近開漁了,你是不是又狂吃海鮮啦?你這個癢,很有可能是肛周溼疹啊。”

肛周溼疹,是一種常見的非傳染性面板病,病變多侷限於肛門周圍面板,亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,區域性可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長,肛門周圍面板常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反覆發作為主要特點,是一種非傳染性、具有過敏性、慢性難治炎症性的面板病,不論男女老幼皆可患病。肛周溼疹有急性溼疹和慢性溼疹之分,慢性溼疹是由急性溼疹轉變而來,故以慢性溼疹多見,常反覆發作,經久不愈。

那麼肛周溼疹的發病原因有哪些呢?

1

疾病因素

如內分泌失調,肝腎功能紊亂,腸道寄生蟲病,消化功能紊亂,婦女白帶多,蟯蟲病等,均可引起或加重病情。

2

肛門疾病

如痔瘡、肛瘻、肛裂、肛門失禁、肛管上皮缺損等。

3

致敏物質

如花粉、灰塵、羊毛、人造纖維、香脂、染料、肥皂等。

4

飲食因素

魚、蝦、蟹、牛羊肉、雞蛋、蔥、蒜、酒等。

5

藥物影響

磺胺類藥物、某些抗生素及強酸、強鹼等化學藥品。

6

精神因素

精神緊張、勞倦、憂鬱、失眠。

7

體質因素

身體素質差,免疫力低下會讓溼疹反覆發作,經久不愈。

8

其它

炎熱、潮溼、寒冷、日光等氣候影響。

肛周溼疹的治療原則

根據致病的不同原因和區域性改變,進行合理的整體治療和對症處理,儘可能的尋找出致病的發病因素,改善可誘發溼疹的工作環境、生活習慣、飲食嗜好及體質,積極治療引起溼疹的全身性疾病和肛門直腸病。

日常護理注意點

1

便後清潔

平日要保持肛門的乾爽和清潔,儘可能便後清洗或每晚清洗一次肛門。清洗時宜用溫水,不用肥皂或沐浴液,尤其不能用鹼性強的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用,以免交叉感染。

2

衣著寬鬆,多晒太陽

內褲要選擇透氣寬鬆的材質,並要勤洗勤換,在太陽底下暴晒殺菌。瘙癢者別穿過緊、過硬的褲子。

3

適量運動

避免久坐,尤其穿牛仔褲的人。建議久坐一兩小時就要站起來拍拍屁股,進行放鬆。

4

飲食有節

多吃蔬菜水果,避免或少吃刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過敏體質者應少食用易致過敏的食品,如魚、蝦、海鮮等,避免接觸引起過敏的化學物質。

5

治療疾病

積極治療引起溼疹的肛門直腸病和全身性疾病,如肛瘻、肛裂、痔瘡、肛門瘙癢、便祕及腹瀉等原發性疾病,或糖尿病、慢性腎病、肝功能異常等。

6

注意勞逸結合

保持心情愉快,防止過度緊張和焦慮不安,不搔抓肛門,不用過硬的物品擦肛門。

誤區小貼士

1.本病可以用中藥坐浴的療法,(如苦蔘、黃柏、蒼朮等),但切不可用熱水和肥皂水擦拭。鹼性的肥皂會破壞肛周的正常菌群和自身抵抗力。高溫環境可解一時之癢,卻不能減輕病情,反而促使瘙癢、滲出加重。因為過燙的水,刺激了肛門面板,引起分泌物增多、滲出浸淫,導致了局部面板的炎症加重,面板角質層變厚、面板感觸差,這樣神經末梢的反應機制也會變差,使病情長期不能治癒。

2. 儘量不要自行買藥膏塗抹於患處。因為外擦油膏會使肛門部溼氣更難散出而加重病情。大部分“溼疹膏”都會新增激素成分,雖然我們不要談“激素”變色,但的確是有些治標不治本,當機體免疫力下降時,溼疹又會捲土重來。

3.評經驗的自我診療有可能會造成誤診或漏診。如果肛門周圍面板或斑痕發硬,或形成潰瘍,並伴有瘙癢,甚至有出血、疼痛、分泌物等,應警惕癌症的可能性。當然,肛周腫瘤的最終確診要到正規醫院找專科醫生做肛門指檢和病理活檢。

經過一系列排除檢查,對照原因,看來我們的邱常健同學又栽在了一張嘴上,貪吃海鮮要不得啊。他連續採取了兩個錯誤的處理方法,結果就在“奇癢難忍”的道路上越走越遠了。希望他能對照我們的日常護理注意點,好好呵護自己的“小菊花”,爭取早日脫“癢”。

注:本文中所涉及之人物“華太格”與“邱常健”等為筆者虛構形象,科普所用,如有雷同,純屬巧合。

作者:華東療養院外科

周璐 主治醫師

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