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口服補液鹽 Ⅲ 的 5 個為什麼,你都能回答出來嗎?_配置

  • 小白兔

  • 2019-02-12 01:33:06

口服補液鹽 Ⅲ 能補充水、鈉、鉀、葡萄糖,是治療腹瀉的一種有效且價效比高的治療方式。在宣教過程口服補液鹽Ⅲ的使用方法時,經常會被追問「為什麼」,這些問題你都能回答出來嗎?

1. 患兒一次喝不了這麼多,為什麼不能半袋口服補液鹽 Ⅲ 125 ml 水?

因為口服補液鹽Ⅲ是複方製劑,藥品說明書中明確寫到:一袋 5.125 g 的口服補液鹽中含氯化鈉 0.65 g,枸櫞酸鈉 0.725 g,氯化鉀 0.375 g 和無水葡萄糖 3.375 g,加入 250 ml 水可配置成總滲透壓為 245 mOsm/L 的溶液,這樣的低滲配方,更適合嬰幼兒預防脫水和輕中度無迴圈衰竭的脫水的液體補充。

這種精確配方如果家長只是靠「目測」來分出半袋,必定會影響最終配置液的濃度及滲透壓,進而影響補液效果。正確做法是一袋口服補液鹽 Ⅲ 整袋衝入 250 ml 溫開水中,分次服用。

2. 口服補液鹽 Ⅲ 放置後涼了,為什麼不能直接加入熱水?

1877 年德國植物學家弗菲爾(Pfeffer)根據其實驗資料發現:在溫度一定時,稀溶液的滲透壓力與溶液的濃度成正比,那麼在口服補液鹽Ⅲ直接加入熱水,會使口服補液鹽濃度變低,這樣會導致溶液滲透壓變得更低,同時電解質的量不可控,影響補液效果。所以我們建議家長可以像熱奶那樣,將盛放口服補液鹽的杯子隔水溫熱即可。

3. 為什麼不能自己配置糖鹽水代替口服補液鹽?

因為口服補液鹽 Ⅲ 中鹽、糖、鉀有嚴格配比,只有合適的配比濃度才能起到補液效果,WHO 推薦的腹瀉時首選口服補液鹽Ⅲ,低滲配比,能快速補充丟失的水分、電解質等,能降低靜脈補液率,縮短腹瀉病程。

4. 一次配好 250 ml,喝不了的時候為什麼不能留到明天喝?

配置好的口服補液鹽 Ⅲ 不建議長時間儲存,根據《馬丁代爾藥物大典》(第 35 版),建議未用完的口服補液鹽溶液應貯藏於冰箱,24 小時後應廢棄。因為環境、唾液、食物的汙染都會導致口服補液鹽 Ⅲ 汙染甚至滋生細菌發生變質,我們建議使用口服補液鹽的時候可以從配置好的大杯中轉入小杯服用,避免汙染,放置口服補液鹽的杯子建議加蓋後放入冰箱儲存。

5. 為什麼不能在口服補液鹽裡面加牛奶、果汁等?

因為牛奶、果汁裡也含有鹽、糖、鉀等成分,使用這些飲料配置口服補液鹽,會使電解質的量發生改變,影響補液效果,從另一個角度考慮,使用牛奶、果汁配置口服補液鹽,長時間放置更易滋生細菌等微生物,所以不建議加入牛奶、果汁中服用。

6. 運動飲料也含有電解質,為什麼不能替代口服補液鹽 Ⅲ ?

運動飲料中含糖、鈉、鉀等電解質的配比和口服補液鹽 Ⅲ 不同,市售運動飲料含鈉及糖濃度都偏高,高滲透壓的運動飲料並不適合寶寶腹瀉時的補液治療,甚至可能加重腹瀉程度,建議使用專業的低滲口服補液鹽 Ⅲ 來進行有效補液,補充電解質的同時可以有效減少糞便排出量。

7. 服用口服補液鹽的同時,可不可以喝白水?為什麼?

根據《兒科學》(第八版),小兒每日需水量如下表:

年齡

需水量(ml/kg)

<1 歲

120~160

1~3 歲

100~140

4~9 歲

70~110

10~14 歲

50~90

那麼口服補液鹽的使用量不能滿足寶寶的日常需水量,建議在寶寶病情允許的情況下,除服用口服補液鹽外,可正常飲食。

8. 什麼情況提示口服補液失敗?

① 持續、頻繁、大量腹瀉:>10~20 ml/kg/h;② 因患兒不配合或有嘔吐情況,導致口服補液鹽服用量不足;③ 頻繁、嚴重嘔吐,患兒出現脫水體徵,如:煩躁、易激惹、口脣乾燥、眼窩凹陷、尿量減少等,此時需要及時送醫院。

兒科醫生及藥師掌握以上幾個問題,面對患兒家長的詢問,我們就可以做不慌不忙啦!

本文作者:太原市婦幼保健院藥劑科 主管藥師

編輯:周萌萌、兔子妍

題圖來源:站酷海洛

參考資料

1. 中華醫學會兒科學分會消化學組.《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》[J] ,中華兒科雜誌 2016.7.54(7):483-488.

2. 口服補液鹽Ⅲ藥品說明書,(核准日期 2009.6.4;修改日期 2016.9.19).

3. 馬丁代爾藥物大典,第 5 版, 1320,1339.

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