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【醫院探祕】復甦室——麻醉手術患者術後轉歸病房的中轉站

  • 小白兔

  • 2018-08-10 20:11:47

手術和麻醉就像一對孿生兄弟,形影不離。這是因為絕大多數手術病人都需要在麻醉狀態下實施手術。但手術病人完成手術後是如何從麻醉中安全甦醒過來的呢?恐怕很多人並不知道。

因此,經常會有患者家屬在手術室外焦急地發問,術前談話不是說手術只需要一個小時嗎?怎麼到現在病人還沒出來呢?是不是手術不順利呀?

其實這是一種誤會。醫生說的手術時間一小時,是指從切皮至包紮的時間。而家屬則理解為從進手術室到出手術室的時間。家屬不明白整個手術過程中還有麻醉等術前準備以及術後患者復甦的時間。

當醫生結束手術後,麻醉醫生停用麻醉藥,此時生命體徵還需要專業裝置監護,這就需要轉至復甦室繼續觀察,等待病人從麻醉狀態下甦醒過來。

今天,小編就帶您走進麻醉科復甦室,瞭解一下手術病人是如何從麻醉狀態中安全甦醒過來的。

復甦室是術後病人轉歸病房的中轉站

所謂復甦室就是麻醉術後恢復室(PACU),是手術室與病房間的一個緩衝區域,也是術後病人轉歸病房的中轉站。由於患者手術結束後數小時內,麻醉藥物的作用尚未完全消失,身體保護性反射尚未恢復,有可能會發生氣道梗阻、通氣不足、嘔吐誤吸或迴圈功能不穩定等併發症,這就需要在醫護人員的嚴密監護下,防止意外情況的發生。復甦室就是對麻醉後病人進行嚴密觀察和監測,直至病人的生命指徵恢復穩定的單位。

有人形容說,全身麻醉是介於生與死之間的一種狀態,麻醉後患者全身肌肉鬆弛,沒有自主呼吸,全靠麻醉醫生操縱的呼吸機鼓動雙肺,為患者完成每一次的呼吸。如果把一臺手術的麻醉比喻為一次飛行旅行,那麼麻醉誘導和維持就是起飛和航行階段,平穩順利的復甦則相當於一次完美的降落。

當全麻手術病人完成手術後,就會通過移動病床,被護送至復甦室,由麻醉醫生和護士負責監測生命體徵,等待病人甦醒,在確認病人徹底清醒且身體情況穩定後再推出手術室送回病房。

市中心人民醫院每天大概有50餘位患者被送入復甦室,他們中的絕大多數都能順利安全地甦醒,但也有少數患者,會在“沉睡”中經歷手術後的又一次“生死闖關”,這些情況都是經常遇見的。

麻醉術後復甦是確保安全的重要環節

去年有一位甲狀腺癌患者,術後在復甦室甦醒後,各項生命指標都顯示正常,醫生為其拔除氣管導管後,可以跟醫生護士正常溝通交流,因此她要求早點送回病房,以免家屬焦急。為安全起見,麻醉醫生循例堅持要再觀察30分鐘。就在此時,病人突然變得煩躁不安,並不停地用手指著頸部的手術傷口處,麻醉醫生隨即發現傷口的敷料滲出了鮮紅色的血液,患者的脖子也開始慢慢腫了起來。這是術後出血壓迫氣管引起患者呼吸困難的明顯症狀!如果處理不及時,出血會越來越多,繼而壓迫氣管導致氣管完全閉合、無法通氣,最終會導致死亡!

麻醉醫生見狀當機立斷,馬上對患者實施了對症搶救,在氣管被壓迫至閉合前成功進行了氣管插管,為患者保住了寶貴的供氧通道,後經外科手術醫生評估病情後,及時對傷口進行強化止血,避免了一次危險的發生。原本不以為然的患者此刻也心有餘悸,如果不是醫生堅持留在復甦室觀察,而是依患者要求立即送回病房,或許後果不堪設想。

所以,患者麻醉術後的復甦室觀察與護理並非小題大做,而是保證病人平穩度過麻醉甦醒期,確保病人安全和及早康復的一個重要環節。

用愛心陪伴患者安全度過復甦期

市中心人民醫院復甦室,每天都有專業的麻醉醫生輪班,並且有復甦室護士長李春梅帶領的7人護士小組,他們共同負責麻醉術後復甦病人的觀察和監護,守護著每一個術後病人的安全。

麻醉科主任羅德興說,這裡的每一個醫生護士都必須具備高度的責任心,從上班開始,就必須做到眼到、耳到、手到、心到。即要細心觀察每一個病人的甦醒情況,還要緊盯麻醉機和監護儀,留意病人脈搏氧飽和度等生理指標的變化,及時發現突發問題,迅速採取措施解決,任何一點的疏忽,都有可能給患者留下危險。

事實上,這種責任心不僅僅表現在技術的精益求精上,更表現在他們對所有病人發自內心的關愛。有時一些小朋友患者術後醒來,在陌生的環境看不見爸爸媽媽,常常會因恐懼而哭鬧不止。因此,這裡的醫護人員常常會準備一些自制的“玩具”,比如用乾淨的醫用手套,畫上可愛的卡通圖案,充滿氣後變成一個可愛的氣球逗孩子們玩,讓孩子們在玩樂中消除恐懼和痛苦。也有一些更小的孩子,醫護人員就會當作自家寶寶一樣抱在懷裡哄,儘量不讓孩子感覺孤單無助,以幫助孩子順利度過復甦期。

供稿:麻醉科 郭鑫

供圖:麻醉科 孫岸靈、麥靖雯;復甦室 徐欣

審稿:社會工作部 周婷婷

主編:曾寧

編輯:謝國豪

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